Nang màng nhện

08:57 01/08/2013 | Lượt xem: 3527 | Bình luận: 6

Nang màng nhện(NMN) là những tổn thương bẩm sinh xuất phát trong quá trình tiến triển phân tách màng nhện, là dạng thương tổn lành tính.

Nang màng nhện chiếm tỉ lệ khoảng 1% các thương tổn nội sọ. Hiện nay, do việc sử dụng rộng rãi các phương tiện chẩn đoán hình ảnh, tỉ lệ này được ghi nhận cao hơn và số bệnh nhân được can thiệp phẫu thuật cũng tăng lên.

Triệu chứng của nang màng nhện phụ thuộc vào vị trí, kích thước của nang và thường có các biểu hiện lâm sàng dưới đây:

1. Triệu chứng tăng áp lực nội sọ: nhức đầu, buồn nôn, nôn mữa, thờ ơ.

2. Động kinh.

3. Tiến triền lâm sàng  đột ngột xấu dần :

  • Do chảy máu vào trong nang hay khoang dưới màng cứng: NMN ở hố sọ giữa thường hay bị chảy máu do rách những tĩnh mạch cầu nối.
  • Do vỡ NMN.

4. Lồi sọ khu trú.

5. Những dấu hiệu thần kinh khu trú do thương tổn khối choán chỗ.

6. Tình cờ phát hiện khi khám bệnh khác không liên quan đến nang màng nhện.

7. Nang màng nhện vùng trên yên có thể có thêm những triệu chứng như

  • Đầu nước có thể do chèn vào não thất 3.
  • Các triệu chứng về nội tiết: chiếm khoảng 60%.
  • Đầu lắc (head bobbing): Hội chứng  “quả cầu bằng len đính trên mũ của búp bê” (bobble-head doll syndrome): gợi ý NMN trên yên, nhưng  chỉ xảy ra khoảng 10%.
  • Giảm thị lực.

PHÂN LOẠI NANG MÀNG NHỆN VÙNG HỐ SỌ GIỮA

Nang màng nhện vùng này còn gọi là nang của khe Sylvian có ba loại:

Type 1 : NMN nhỏ, hình thấu kính 2 mặt lồi nằm ở đầu thái dương trước.Không có hiệu ứng khối choán chỗ.

 

nang mang nhen

 

nang mang nhen

Hình ảnh nang màng nhện hố sọ giữa

 

Type 2 :  NMN nằm ở phần giữa của khe Sylvian.Thùy đảo hoàn toàn đươc mở rộng tạo ra 1 hình chữ nhật.

 

nang mang nhen arachnoid cyst

 

nang mang nhen ngoaithankinh

 

Type 3 :  NMN nằm ở khe Syvian. Di lệch đường giữa rõ nét. Phần xương của hố sọ giữa mở rộng ra(cánh bé xương bướm bị nâng lên, xương thái dương phần trên trước hay còn gọi là phần vảy bành trướng ra ngoài). Điều trị ngoại khoa thường không thể làm cho não nở ra hết được (chỉ có thể làm được đối với thương tổn  type 2).

 

arachnoid cyst nang mang nhen

 

(còn tiếp)

BS CKI Nguyễn Nam Chung

Chia sẻ:

             

  

4 bình luận

nguyễn Hồng Minh (14:11 21/07/2014)

hongminh36b@gmail.com - 0972137009

rất hay, nhưng xin bác sĩ cho thêm nhiều thông tin về điều trị và những tác dụng phụ sau phẫu thuật, vì cháu tôi cũng bị NMN đnag trong thời gian theo dõi

Quách Đình Thuần (10:18 10/07/2014)

thuantramtau@gmail.com - 0976467295

Tôi có cháu nhỏ năm nay cháu 4 tuổi. Ngay từ bé, cháu đã bị lồi ở thái dương bên phải và lớn dần theo tuổi. Sau khi khám được bác sỹ nói cháu bị u nang dưới nhện và được chuyển đi mổ tại bệnh viện Việt Đức (Được mổ ngày 21/6/2014) và được đặt ống dẫn lưu từ thái dương phải xuống ổ bụng. Trước khi mổ cháu vẫn hoạt động, vui chơi bình thường, sau khi mổ đến nay đã được gần 1 tháng mà cháu vẫn chưa tự ngồi và đứng được... Gia đình tôi rất lo, không biết sau mổ như vậy có ảnh hưởng gì đến hệ thần kinh vận của cháu không? Việc đặt ống dẫn lưu như vậy thì can thiệp như thế nào vào nang dưới nhện đó? Sau này u đó liệu có tan đi không hay phải mang ống dẫn lưu cả đời cháu như vậy? Mong bác sỹ hãy cho tôi một lời khuyên, để tôi bớt lo lắng. Tôi xin chân thành cảm ơn!

Nguyễn Nam Chung (15:02 22/07/2014)

namchung@ngoaithankinh.com - 01696569999

Chào bạn.
Việc đặt ống dẫn lưu từ nang xuống ổ bụng là để dẫn lưu dịch não tủy khi nó được tiết ra ở não xuống hấp thu vào màng bụng tránh làm tăng áp lực trong sọ gây biểu hiện lâm sàng. Thông thường ống này sẽ được đặt suốt đời.

nguyenhongle (20:27 27/08/2013)

thcs.ta.nthle@.dongtrieu.udu.vn - 01656271426

con toi bi nang dich khoang duoi nhen ho thai duong .toi muon hoi cach dieu tri v chua benh nhu the nao

Nguyễn Nam Chung (20:32 27/08/2013)

namchung@ngoaithankinh.com - 05003888788

NGOAITHANKINH ONLINE sẽ update bài viết cụ thể về điều trị nang màng nhện trong thời gian tới để bạn tham khảo.

nguyễn văn khoa (19:42 27/08/2013)

vankhoacm@yahoo.com.vn - 01234109303

rat an tuong, nhung it qua, bs cho biet them ve phuong phap dieu tri, tien luong...
Bài viết khác