tu van truc tuyen

Biến chứng hay gặp sau phẫu thuật tụ máu dưới màng cứng mãn tính

20:48 05/08/2013 | Lượt xem: 2653 | Bình luận: 1

Máu tụ dưới màng cứng mãn tính được phẫu thuật với kỹ thuật tương đối đơn giản, bệnh nhân thường hồi phục sau mổ rất nhanh ở những trường hợp có điểm Glassgow còn cao.

Trước khi phẫu thuật dẫn lưu máu tụ mãn bệnh nhân cần được thông báo những biến chứng có thể có sau phẫu thuật

Những biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

1.    Động kinh (bao gồm trạng thái động kinh khó điều trị)

2.    Xuất huyết trong não (XHTN): xảy ra trong 0,7-5%. Đây là một dạng rất trầm trọng: 1/3 số bệnh nhân tử vong và 1/3 để lại di chứng nặng nề.

3.    Thất bại trong việc làm dãn nở bán cầu não trở lại và do vậy tái lập việc tụ dịch dưới màng cứng.

4.    Tụ khí trong não gây

5.    Tụ mủ dưới màng cứng: cũng có thể xảy ra với các máu tụ DMC không được điều trị

Trong 60% bệnh nhân >=75 tuổi (và không có ở bệnh nhân < 75 tuổi), giải ép nhanh có thể kéo theo xung huyết vỏ não ngay bên dưới máu tụ, điều có thể liên quan với chảy máu não hay động kinh. Tất cả các biến chứng này hay gặp hơn ở những bệnh nhân già và suy nhược.

Tỉ lệ tử vong chung với điều trị phẫu thuật cho MTDMC mãn là 0-8%. Trong một series 104 bệnh nhân điều trị chủ yếu với mở sọ, tỉ lệ tử vong là ~ 4%, tất cả đều với những bệnh nhân > 60 tuổi và do bệnh lý kèm theo. Một nghiên cứu cá nhân lớn khác đã báo cáo tỉ lệ tử vong 0,5%. Tình trạng thần kinh xấu đi sau dẫn lưu xảy ra trong ~ 4%.

Và đây là một trường hợp biến chứng do trước mổ lượng máu tụ quá nhiều, não không nở ra sát bản xương sọ gây tái lập lượng dịch trong bao máu tụ.

 

Đã có một bệnh nhân của chúng tôi có tụ máu dưới màng cứng mãn tính tái phát sau 3 tuần

Bệnh nhân nam 79 tuổi

Dân tộc: Nùng

Địa chỉ: Thôn Nam Tân xã Nam N'Dir huyện Krong No Đăk Nông

Vào viện với lý do đau đầu

Bệnh Sử: Bệnh nhân bị cây gỗ rơi vào đầu trước ngày vào viện 3 tuần sau đó đau đầu âm ỉ, cách ngày vào viện 1 ngày yếu nửa người phải-> vào viện

Khám trước mổ: Bệnh nhân tỉnh, Glassgow 14 điểm, đau đầu nhiều, nôn 3 lần, yếu nửa người bên phải, sức cơ 3/5

CT Scan trước mổ:

 

mau tu man tinh duoi mang cung chronic subdural hematoma

 

tu mau duoi mang cung man tinh chronic subdural hematoma

 

Bệnh nhân được phẫu thuật khoan sọ một lỗ đốt xẻ màng cứng dẫn lưu máu tụ.

Sau mổ bớt đau đầu và vận động có cải thiện dần

Bệnh nhân được xuất viện với tình trạng ổn định

Ba tuần sau bệnh nhân tái nhập viện với lý do đau đầu

CT Scan có kết quả máu tụ mãn tính tái phát

tu mau man tai phat, mau tu man tinh duoi mang cung tai phat

 

tu mau man tinh tai phat

Bệnh nhân được phẫu thuật ngay sau khi nhập viện

Kỹ thuật: mở lại đường mổ cũ, đốt xẻ màng cứng dẫn lưu vị trí cũ

Sau mổ tạm ổn định và đang tiếp tục theo dõi.

Bạn có ý kiến gì về trường hợp này không ? Vui lòng để lại lời bình luận ở dưới để cùng nhau chia sẻ kinh nghiệm của bạn.

BS CKI Nguyễn Nam Chung

 

Chia sẻ:

             

  

1 bình luận

VU THI HANG (10:37 27/07/2014)

hangha0103@gmail.com - 0909445346

Xin chào Bác sĩ. Trước tiên cho gửi lời cám ơn đến Bác sĩ đã phẫu thuật cho bệnh nhân Phạm Trọng Thấu qua cơn nguy kịch và phục hồi nhanh. BS CKI Nguyễn Nam Chung có tuổi đời rất trẻ, với tầm lòng tận tụy, vui vẻ niềm nở với gia đình và bệnh nhân. Tin rằng Bác sĩ sẽ Là tấm lòng vàng cho các bệnh nhân. Như BS CKI Nguyễn Nam Chung làm việc tại bệnh viện thiện hạnh là một niềm vui cho những bệnh nhân đến viện và điều trị.
Xin chúc Bác sĩ sức khỏe, Hạnh phúc và tiến xa hơn nữa công việc là Bác sĩ giỏi trong phẫu thuật.
Bác sĩ cho hỏi như bệnh nhân Phạm Trọng Thấu đã phẫu thuật và điều trị 3 tuần rồi thì nên Chụp cắt lớp lại để kiểm tra xong thì nên Điều trị uống thuốc như thế nào ạ.
Xin chân thành cảm ơn Bác sĩ./.
Bài viết khác